眾所周知，重癥患者在重癥監護室經歷的極端心理壓力幾乎與初將他們帶到那里的傷害或疾病一樣致命，但到目前為止還沒有正式的指南。
現在，一個由U of A研究人員組成的團隊正在為ICU患者測試放松技術，按摩和音樂療法，以期改善康復，并減少出院后的身心健康問題。
“人們普遍承認，危重病人經歷了無與倫比的壓力水平，但我們目前沒有評估他們的壓力水平，我們也沒有管理他們的壓力水平，”首席研究員Elisavet Papathanasoglou說，他是護理學院的教授。
“我們專注于生存 - 并且在改善患者生存方面取得了巨大的進展 - 但隨后他們的長期結果越來越糟糕。
眾所周知，心理壓力會加劇ICU患者的身體癥狀，因為它會導致免疫抑制和代謝變化，增加對疼痛的敏感性，并改變大腦中的激素和神經遞質水平，導致譫妄。
“心理壓力使這些患者的生理狀況惡化，限制了他們的康復和生存機會，”Papathanasoglou說。
永無止境的噩夢
Papathanasoglou解釋說，患者在ICU期間經常被，以便提供，但外部平靜并不能消除他們的壓力。
“雖然他們看起來像是在睡覺，但壓力經歷隨后被納入他們的夢中，他們報告了極端的噩夢，然后導致他們的創傷后應激綜合癥，”她說。
從ICU出院后，70%的患者會出現使人衰弱的心理健康問題，包括創傷后應激障礙，焦慮和抑郁。一種被稱為重癥監護后綜合癥的綜合征包括身體虛弱、認知變化和嚴重的心理健康問題。
“這可能會持續數年，限制患者的生活質量，”Papathanasoglou說。“他們康復的機會較低，家庭負擔沉重，醫療保健系統的費用增加。
在臨床試驗中，埃德蒙頓米塞里科迪亞社區醫院ICU的患者接受長達五天的，干預措施包括聽40分鐘的放松錄音，然后進行15分鐘的輕度按摩。有些患者還會聽莫扎特鋼琴奏鳴曲15分鐘。
為患者和員工帶來可喜的益處
Papathanasoglou的早期研究和相關研究表明，音樂療法具有神經生物學效應，有可能幫助創傷后應激障礙患者。它減少杏仁核（大腦中控制情緒的部分）的活動，改善大腦其他調節思想的部分的功能，并平衡調節新陳代謝、免疫反應和自主神經系統的腺體的反應。
研究小組在干預前后評估患者的炎癥和壓力、生命體征和心率變異性的生物標志物。能夠溝通的患者會被問及他們的疼痛程度、壓力經歷以及睡眠情況。研究人員正在尋找的主要結果是減少譫妄，也稱為“ICU精神病”，無論他們以前的心理健康史如何，ICU患者都在增加，盡管增加的原因尚不清楚。
雖然現在研究還為時過早，因為身體測試結果在完成之前是盲目的，Papathanasoglou說患者報告后感覺疼痛減輕。這與早期方案試點研究的結果一致。
“在干預之前，患者可能會報告平均七到八次疼痛;干預后，這變成了兩個或三個，“她說。“這對病人來說是巨大的。
Papathanasoglou指出，已經變得明顯的的另一個結果是，那些提供的人在工作時也感到更加放松。
建立新的護理標準
Papathanasoglou的下一步將是將ICU的臨床醫生和幸存者聚集在一起，就ICU壓力的評估和管理提出臨床實踐建議。在與患者的焦點小組中，她計劃詢問哪些護理行為可以減輕他們在ICU的壓力，是什么使壓力變得更糟，然后共同努力提出可行的指導方針。
“我覺得作為護士，我們意識到病人的壓力，但護理環境 - 護理的密集性質和人員短缺 - 有時不允許我們真正做一些事情來應對病人的壓力，”她說。“姍姍來遲。”
Elisavet Papathanasoglou是艾伯塔省衛生服務神經科學，康復和視覺戰略臨床網絡的科學主任，也是婦女和兒童健康研究所的成員。
